Работа врача заключается не только в оказании квалифицированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, но и в ведении медицинской документации. Одним из способов автоматизировать работу с медицинской документацией является внедрение электронных медицинских карт пациентов.
Что такое электронная медицинская карта
Электронная медицинская карта (ЭМК) пациента — это цифровой медицинский документ, который заводится на каждого пациента клиники и содержит его медицинскую информацию. Электронная медицинская карточка — это цифровой аналог бумажной амбулаторной карты пациента.
ЭМК могут применяться в любых лечебно-профилактических учреждениях независимо от формы собственности (частных и государственных), специализации (стоматологических, терапевтических, хирургических), вида оказания медицинской помощи (амбулаторных и стационарных) и масштабов клиник. Электронные карты пациентов способны полностью заменить бумажную медицинскую документацию.
Какая информация содержится в электронной медкарте пациента
Электронная медицинская карта полностью отображает медицинскую историю пациента и его действия в клинике. ЭМК содержит паспортную часть, страховые и медицинские данные пациента.
Быстро найти ЭМК в электронной базе пациентов можно при помощи функции поиска. Каждой электронной карте присваивается индивидуальный номер, который облегчает поиск и работу с данными, а также при необходимости обеспечивает конфиденциальность персональных данных.
Основные разделы электронной медицинской карты:
- история обращений и визитов в медицинское учреждение;
- данные врачебного осмотра: жалобы, история жизни и заболевания, результаты физикального осмотра и измерений показателей жизненно важных функций (пульс, давление, сатурация), диагноз с кодом по МКБ, лечение;
- результаты дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
- пройденные курсы лечения;
- заключения врачей разных специальностей.
Инструменты электронной медицинской карты позволяют внести в нее любую информацию, полученную от пациента: прикрепить результаты анализов и обследований, консультативные заключения специалистов и выписки после стационарного лечения. Медицинская история пациента накапливается со временем, а интерфейс медицинской системы позволяет быстро перемещаться между блоками информации.
Как ЭМК упрощает работу врача и клиники
Цель внедрения электронных медицинских карт — это
упрощение работы врачей с медицинской документацией. ЭМК позволяют формировать полноценную и подробную историю болезни за несколько минут, а остальное время приема врач сможет уделить общению с пациентом.
В отличие от бумажных амбулаторных карт и историй болезни, ЭМК хранятся на облачных хранилищах, поэтому не требуют носителей памяти и могут быть доступны нескольким пользователям системы одновременно. Преимущества электронной медкарты:
- надежность хранения медицинской информации (данные и результаты обследований не теряются);
- хранение всех медицинских данных пациента в одном месте;
- быстрота заполнения ЭМК (инструменты электронной карты содержат шаблоны данных, коды диагнозов, всплывающие списки, избранные и часто назначаемые медикаменты);
- упрощенный поиск необходимой информации (бумажную карту необходимо листать, а данные в ЭМК находятся в несколько кликов независимо от срока давности);
- доступ к электронной медицинской карте получают врачи разных специальностей.
Преимуществом ЭМК перед бумажными амбулаторными картами также являются индивидуальные шаблоны карт для врачей разных специальностей (терапевтических, хирургических). Протоколы врачебных осмотров содержат блоки информации, специфические для различных специальностей (например, неврологический и гинекологический осмотр, описание проведенного хирургического вмешательства). Электронная карта также позволяет прикреплять к истории обследований документы, содержащие цифровые изображения высокого качества, например, результаты рентгенографии, ультразвуковых и эндоскопических исследований. При необходимости врач может автоматически сформировать выписку из электронной карты.
Как внедрить ЭМК
Электронная карта пациента является частью медицинской информационной системы (МИС). Медицинская информационная система — это программное обеспечение для медицинских учреждений, которое, помимо ЭМК содержит административные и финансовые инструменты.
Медицинская система Medcenter+ удобна в использовании и содержит все необходимые для клиники инструменты: ведение записи, телефонию, управление финансами, мониторинг показателей, ЭМК. Интерфейс программы доступен и интуитивно понятен, поэтому все сотрудники клиники смогут в кратчайшие сроки освоить работу в медицинской системе.
Для внедрения МИС в работу клиники необходимо определить, какие задачи в работе медицинского учреждения должна решать электронная система. Расчет тарифа при внедрении программы Medcenter+ зависит от масштабов клиники и количества пользователей системы. Мы поможем определить, какие функции медицинской информационной системы будут полезны для конкретной клиники. На заключительном этапе внедрения МИС происходит обучение сотрудников работе в системе.
Медицинская информационная система Medcenter+ объединяет работу менеджеров, врачей, администраторов и контактного центра клиники. МИС для частной клиники позволяет автоматизировать работу учреждения, обеспечить
безопасность медицинских данных и повысить прибыль компании.
